کدام داروهای پایین آورنده قند خون بر روی دیابت نوع 2موثرتر هستند:
سه شنبه 29ژوئن - شما دیابت تیپ 2دارید و هنوز از داروی قدیمی و مشهور تنظیم کننده قند خون متفورمین استفاده می کنید ،ولی در کنترل قند خون خود مشکل دارید.با خود فکرمی کنید کدام دارو برای پایین آوردن قند خون موثرتر است؟
تحقیقات جدید چند داروی ضد دیابتی را در مقابل یکدیگر قرار دادند و آن ها را با هم مقایسه کردند و به این نتیجه رسیدند که داروهای ضد دیابتی لانتوس و ویکتوزا داروهای بهتری در مقایسه با آماریل(گلیمپیرید)و ژانویا(سیتاگلیپتین)بودند.
دکتر استیون کان پروفسور متابلیسم و بیماری غدد داخلی در دانشگاه واشنگتن سیاتل:
ماهمیشه بیماری دیابت نوع 2 را به عنوان یک بیماری پیشرونده شناخته ایم که داروهای دیابت عموما پیشرفت بیماری را کاهش نداده و بیماری را از بین نمی بردو قدرت داروهای پایین آورنده قند خون جهت پایین آوردن قند خون با یکدیگر متفاوت است.هدف مطالعه برروی این موضوع بود که کدامیک از داروهای پایین آورنده قند خون سطح گلوکز خون را در حد متوسط و A1C را زیر 7% نگه می دارند.آزمایش خون A1C یک آزمایش استاندارد جهت اندازه گیری میزان قند خون در دراز مدت است.
دکتر کان می گوید:
افزایشA1C در طول زمان مشخص می کند که یک دارو نسبت به داروی دیگر در مدت مشابه مصرف موثرتر است،ولی همه داروهای پائین آورنده قند با یک سرعت نسبتا ثابتی تمایل دارند که اثرشان به مرور زمان کمتر شود.
دوسال بعد ازمصرف داروهای ضد دیابت ،شکست های دارویی تقریبا با یک روند ثابتی اتفاق می افتد.اما به طور کلی با مصرف لانتوس و ویکتوزا احتمال شکست درمان کمتر بود.
لانتوس یا انسولین گلارژین و ویکتوزا و لیراگلوتاید،هر دو داروهای تزریقی هستند در حالی که آماریل و ژانویا(سیتاگلیپتین) به صورت خوراکی هستند.
این مطالعه توسط انیستیتو ملی بهداشت آمریکا بر روی بیش از 5000 شخص با دیابت تیپ2 با متوسط سن 57سال صورت گرفت.
از بین مطالعه شوندگان 20%آن ها سیاه پوست بودند و 18% آن ها اسپانیایبودند.به آن ها یکی از چهار داروی فوق همراه با متفورمین به طور متوسط چهار سال داده شد.
محققان متوجه شدند که لانتوس و ویکتوزا در پایین نگه داشتن سطح a1c به کمتر از 7% از آمیریل و ژانویا موثر بودندو احتمال بالا رفتن سطح a1c بیشتر از 7%با ژانویا و آمیریل بیشتر بود.نتیجه آزمایش در بین اقوام مختلف و همین طور خانمها و آقایان یکسان بود.
سایر یافته های آزمایش عبارتند از:
1-به بیمارانی که ویکتوزا و ژانویا داده شد ،احتمال بیشتری داشت که دچار کاهش وزن شوند در مقایسه با افرادی که آمیریل مصرف می کردند.افرادی که لانتوس مصرف می کردند وزنشان ثابت بود.
ویکتوزا عوارض گاسترواینتستینال(گوارشی) بیشتر نظیر تهوع و استفراغ،درد شکم و اسهال نسبت به سایر داروها ایجاد می کرد.احتمال افت قند خون (هیپوگلیسمی)با آمپریل بیشتر بود.
با مصرف ویکتوزا احتمال حملات قلبی و سکته مغزی و دیگر مشکلات عروقی و قلبی نسبت به سایر داروها کمتر بود.
دکتر کارولین متخصص غدد مترشحه داخلی در بیمارستان لنوکس هیل در نیویورک معتقد است این داروها باید به عنوان خط دوم درمان دیابت بعد از متفورمین قرار گیرند و در بیمارانی که متفورمین را به خوبی تحمل نمی کنند به عنوان خط اول دیابت قرار گیرند.
این یافته ها در روز دوشنبه در جلسه سامانه مجازی انجمن دیابت آمریکا ارائه شد.این یافته ها باید به عنوان یافته ای اولیه در نظر گرفته شوند تا این که در یک ژورنال چاپ شوند.
دکتر joel zonszein یک پروفسور اماراتی در کالج پزشکی آلبرت انیشتین در شهر نیویورک معتقد است که این نتایج چیز تازه ای نیستند و آزمایش ها منسوخ شده هستند.
او معتقد است که ویکتوزا و لانتوس داروهای بهتری جهت کنترل قند خون زمانی که متفورمین به تنهایی پاسخگو نیست هستند.
دکتر زونسزتین معتقد است که اشکال این تحقیق این است که سایر داروهای پایین آورنده قند خون در این تحقیق بررسی نشده اند،زیرا احتمال دارد که داروهای دیگری غیر از لانتوس و ویکتوزا وجود داشته باشند که اثر بهتری در پایین آوردن قند خون داشته باشندکه در این تخقیق نیامده اند.ما لازم است بدانیم که بهترین ترکیب جهت درمان دیابت در اوایل بیماری چیست و از روش قدیمی که وقتی یک دارو موثر نبود چه باید بکنیم استفاده نکنیم.اما اضافه می کند که داروهای ضد دیابت خیلی خوبی داریم و دلیلی ندارد که بیماران که بیماران دیابتی حوب درمان نشوند.
دکترzonszein گفت که هنگام درمان دیابت کنترل قندخون تنها گزینه ای نیست که باید در نظر گرفته شود.
ما هر بیمار را به صورت منحصر به فرد درمان کرده و با توجه به شرایط خاص مشخص می کنیم بیمار چه دارویی مصرف کند.درمان شامل درمان اضافه وزن و چاقی،کلسترول بالا،فشار خون در بین صد ها علامت دیگر است.هدف ما بهبود کیفیت زندگی بیماران و نگهداری آن در سطح مقبول می باشد.به عنوان مثال کاهش وزنی که ویکتوزا می دهد برای بسیاری از افراد مهم است،در حالی که با سایر داروها این کاهش وزن دیده نمی شود.
عوارض گوارشی ویکتوزا بسیار مشهور هستند و به مرور زمان در طی هفته اول بعد از مصرف از بین می روند.
دکترzonszeinمی گوید:با وجودی که کنترل مقدار قند خون در سطح نرمال مهم است ولی هدف ما پیشگیری از عوارض دراز مدت دیابت است.
به دلیل اینکه سکته مغزی و قلبی یکی از مهمترین علت های مرگ و میر درمیان بیماران دیابتی هستند،درمان باید شامل داروهایی باشد که جلوی حمله قلبی و مغزی و سایر مشکلات و بیماری های قلبی و عروقی و هم چنین بیماری های کلیه را بگیرد.
درمان دیابت به سمت شخصی سازی درمان برای هر شخصی از ابتدای شروع درمان پیش رفته است.
ما در حال حاضر بیشتر از داروهایی که باعث افت قند خون نمی شوند و یا نیاز به چک کردن مداوم قند خون ندارند استفاده می کنیم.ما مطمئننا از داروهایی که کمک به کاهش وزن می کنند و خطر عوارض قلبی و عروقی را کاهش می دهند بیشتر استفاده می کنیم.
ترجمه :دکتر گلاله شیخی
جهت مشاوره دارویی با داروخانه آنلاین دکتر شیخی تماس حاصل بفرمائید.
02155080107
02155347047
09202483004 ساعت 9 صبح الی 9 شب غیر از روزهای تعطیل
پیج داروخانه آنلاین دکتر شیخی، دارواپ را در تلگرام و اینستاگرام دنبال نمائید.
darouapp